打了胰岛素，吃了降糖药，就能睡个安稳觉，真的是这样吗？诚然，吃对药、吃对量和按时吃是控制血糖的重要前提，而“苏木杰现象”和“黎明现象”的相继发现，使人们认识到注射了胰岛素和吃了降糖药不等于可以睡安稳觉。血糖的“苏木杰现象”“黎明现象”和“黄昏现象”究竟是怎么回事。
血糖的“苏木杰现象”
苏木杰（Somogyi）的研究发现，糖尿病患者口服降糖药或注射胰岛素过量，可使晚间低血糖和次日餐前高血糖，症结在于口服过量降糖药和注射过量胰岛素致低血糖后，患者机体出于自我保护，可透过负反馈机制促使具有升高血糖作用的胰高糖素、生长激素和皮质醇等激素增加分泌，从而在患者入眠至早餐前的时段，反跳性拉高患者的血糖，并出现晨起时头痛、恶心等症状，哪怕早餐前加大胰岛素用量仍难以控制被拉高的血糖，常见于1型和2型糖尿病患者。
血糖的“黎明现象”
研究发现，部分糖尿病患者晚间血糖平稳且无低血糖，但凌晨3点—9点出现高血糖状态。研究表明这些患者睡眠中生长激素的分泌相对旺盛，因此增加了胰岛素分泌的需求，但糖尿病患者胰岛功能受损，胰岛素敏感性较低，睡眠中尤甚，以致肝葡萄糖生成增加和外周葡萄糖利用减少，成了孕育血糖“黎明现象”的主要土壤，临床呈乏力、饥饿、出汗和心悸等低血糖症状，但生成机理有别于空腹血糖升高，终究是多种激素不平衡分泌造成的结果，常见于1型和2型糖尿病患者。
血糖的“黄昏现象”
血糖的“黄昏现象”系指部分糖尿病患者傍晚时出现的高血糖现象。研究发现，与人的生长激素、肾上腺皮质素、儿茶酚皮质素、胰高糖素等升糖激素的节律性分泌息息相关，即在患者入眠后增加分泌和达到峰值，在每天傍晚时出现第二波高潮，常见于1型糖尿病患者、肥胖和胰岛素抵抗严重患者、糖尿病并发症患者及糖尿病眼病手术后注射地塞米松的患者。
血糖的“苏木杰现象”“黎明现象”和“黄昏现象”均属可控现象，但若不加以重视，不仅会对糖尿病患者的正常生活产生显著影响，血糖波动还会加剧病情，继而并发心血管疾病、眼病和神经病变等。
（张峻康）
