中国和美国分别是全球最大的发展中国家和最大的发达国家。为了让本国居民远离癌症,中国抗癌协会和美国癌症研究所结合自身国情,参照世界癌症研究基金会标准,各自制订了防癌建议。
8条建议中美都重视
美国癌症研究所与世界癌症研究基金会分析全球7000篇科学文献,发布了《食物、营养、身体活动与癌症预防》专家报告(以下简称《报告》),提出了防癌建议。根据中国情况,中国抗癌协会则在中文版《报告》里,也同样提出了建议。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说,中美建议中,有8条内容两国都给予了推荐。
1. 控制体重。研究表明,超重或肥胖可增加癌症的风险。成年女性体重每增加5公斤,绝经后发生乳腺癌的风险增加11%,子宫内膜癌风险增加39%,卵巢癌风险增加13%;成年男性每增重5公斤,结肠癌风险增加9%,肾癌风险增加42%。中美都建议将体质指数(体重除以身高的平方)控制在18.5—23.9,只不过美国强调尽可能低一些,中国则建议避免过重和过轻。
2. 多吃蔬菜和水果。每天吃水果不足100克的人,胃癌发病率高2倍。果蔬中富含膳食纤维,每天摄入纤维量低于6克,结直肠癌发病率高85%。美国建议:每餐饭至少有2/3的植物性食物(蔬菜、水果、全谷类和豆类),尤其要多吃芹菜、苹果、胡萝卜、白菜、笋等高纤维食物,水果达到300克以上。中文版《报告》和《中国居民膳食指南(2016)》(以下称“膳食指南”)的建议是:每天吃5种以上蔬菜和水果,每日达400—800克;确保餐餐有蔬菜(保证300—500克),深色蔬菜应占1/2;每天吃200—350克新鲜水果,不要用果汁替代。
3. 限制饮酒。美国建议严格限制酒精摄入量。中国的建议更为细化:成年男性应限制在每日25克以内,约2杯;成年女性则在每日15克以内,约1杯。儿童、孕妇、乳母不应饮酒。
4. 不吸烟。烟草对癌症有诱发作用,中美两国都对烟草表现出强硬的态度,都建议不吸烟、避免二手烟;中国还强调不嚼烟草,不鼓励以任何形式生产、销售和使用烟草。
5. 限制盐摄入。中美都建议,国民每日摄入的食盐量不应超过6克(约1个啤酒盖)。中国强调国民在饮食中避免各种来源的盐,包括酱油、腌渍食物等。美国则强调降低食物保存中的用盐量,如选择不需要使用盐的制冷、干燥、灌装和发酵等技术。
6. 坚持体育锻炼。运动能降低乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌的发病风险。美国建议每天至少有60分钟的身体活动或30分钟以上的有氧运动。中国的建议更具体:轻中等体力劳动者,每天进行约1小时的快步走等运动,每周安排至少1小时较剧烈的出汗运动。
7. 限制红肉摄入。红肉包括猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉类。中国建议,红肉的摄入量应低于总能量的10%,每天不超过90克。膳食指南建议,每周吃鱼280—525克,畜禽肉280—525克,蛋类280—350克。美国建议每周红肉及加工肉制品的摄入不超过500克。
8. 不依赖营养补充剂。中文版《报告》认为,补充剂对降低癌症风险并没有多少帮助。美国也建议,尽量从饮食中获取必要的营养素,只有在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才考虑服用营养素补充剂。
美国重视控糖、母乳喂养
对比中美防癌建议发现,有2条是美国独有的。尤长宣说,这虽然与其国情有关,但对中国而言也有启发。
1. 拒绝含糖饮料,限制高能量食物摄入。英国一家市场咨询公司的报告显示,美国平均每人每天会消耗超过126克糖,是世卫组织推荐每日摄入量的两倍多。因此美国建议,不要选择添加过多糖和脂肪的高能量食物,避免超重或肥胖;2—18岁的青少年儿童每日糖摄入量应不超过25克;2岁以下儿童饮食中不应包含添加糖;多喝白开水,不喝或少喝含糖饮料。这也提示中国居民,特别是孩子要避免过量摄入碳酸饮料、能量和运动饮料,以及高糖甜点等。
2. 母乳喂养。近些年,中美两国的母乳喂养率呈相反变化趋势。美国疾病预防控制中心2014年的数据显示,美国母乳喂养率在过去7年增长了7%,缓慢接近2020年达到82%的目标。但中国母乳喂养率较低,且近些年呈持续下降趋势,1998—2014年间从67%下降至28%,低于38%的国际平均水平。母乳喂养不仅能降低母亲罹患乳腺癌的风险,还能帮婴儿保持健康。美国《报告》建议,在条件允许的情况下,坚持母乳喂养6个月。这一条虽未出现在中文版《报告》中,但对我国却是极为重要的。
中国关心合理膳食
作为饮食大国,中国的防癌建议中,与饮食相关的内容有所细化,且更关注合理膳食、食物储存等相关问题。
1. 合理安排饮食,限制油脂摄入,增加粗粮摄入。北京电力医院肿瘤科主任刘京平说,中国版防癌建议特别强调了合理搭配膳食,平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上。每日摄入的淀粉类食物应达到600—800克,最好多吃各种谷物、植物类根茎,加工程度尽可能低一些。
2. 合理储存食品,减少霉菌污染。在没有冰箱的年代,人们发明了火腿、腌肉、腌菜、腊肉等食物以延长保存时间。如今冰箱普及了,食品储存不当问题依然存在,导致食物污染,进而诱发癌症。刘京平提醒,必须将易腐败食品冷藏或用其他科学方法储存,避免食用受霉菌毒素污染或在常温下长期储藏的食物,少吃或不吃腌渍食品。
3. 烹调方式。西方国家以冷食为主,中国人偏爱煎炒烹炸,让食物熟透,避免寄生虫、微生物侵害,也让味道更鲜美。刘京平提醒,要注意不吃烧焦的食物,以及直接在火上烧烤的鱼、肉和腌肉等,熏肉也只能偶尔食用。尽量选择新鲜卫生的食物,使用蒸、煮、快炒等烹调方式。
(生命)